在普惠金融與健康保障深度融合的當(dāng)下，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)憑借自主創(chuàng)新的“核武紀(jì)”智能核保平臺(tái)，成功躋身廣東省金融服務(wù)民生領(lǐng)域的標(biāo)桿案例行列。該平臺(tái)近日被收錄于《廣東省優(yōu)秀金融創(chuàng)新項(xiàng)目匯編（第一期）》，成為養(yǎng)老服務(wù)與民生普惠類別中四大代表性項(xiàng)目之一，標(biāo)志著健康險(xiǎn)行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型邁出關(guān)鍵一步。

傳統(tǒng)健康險(xiǎn)核保長(zhǎng)期面臨效率與公平的雙重挑戰(zhàn)。以甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)等常見健康問題為例，人工核保不僅耗時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)日，且因評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，導(dǎo)致同類病癥人群獲得截然不同的承保結(jié)果。針對(duì)這一行業(yè)痛點(diǎn)，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)投入研發(fā)力量，基于百萬級(jí)核保理賠數(shù)據(jù)與醫(yī)學(xué)專家經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建了融合AI算法的智能核保體系。該體系通過深度解析醫(yī)學(xué)影像報(bào)告中的關(guān)鍵指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)化與精準(zhǔn)化。

“核武紀(jì)”平臺(tái)的核心突破在于全流程數(shù)字化重構(gòu)。用戶僅需上傳結(jié)節(jié)檢查報(bào)告，系統(tǒng)即可在30秒內(nèi)完成指標(biāo)提取、風(fēng)險(xiǎn)建模與結(jié)論輸出，將傳統(tǒng)核保時(shí)效從“天級(jí)”壓縮至“秒級(jí)”。這一變革不僅解決了互聯(lián)網(wǎng)投保的便捷性難題，更通過動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)定價(jià)機(jī)制，使結(jié)節(jié)人群的承保通過率提升40%以上。據(jù)平臺(tái)運(yùn)行數(shù)據(jù)顯示，其評(píng)估結(jié)論與人工核保的吻合度超過95%，同時(shí)將運(yùn)營(yíng)成本降低60%。

該平臺(tái)的創(chuàng)新價(jià)值遠(yuǎn)不止于技術(shù)層面。通過打破“健康告知-人工審核”的傳統(tǒng)模式，“核武紀(jì)”為帶病體群體開辟了在線投保的綠色通道。以35歲甲狀腺結(jié)節(jié)患者李女士為例，其通過平臺(tái)上傳B超報(bào)告后，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別結(jié)節(jié)大小、邊界等特征，結(jié)合臨床指南生成“標(biāo)準(zhǔn)體承保”結(jié)論，整個(gè)過程耗時(shí)僅47秒。這種“千人千面”的精準(zhǔn)服務(wù)模式，正在重塑健康險(xiǎn)的市場(chǎng)生態(tài)。

作為行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的先行者，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)的探索具有示范意義。其構(gòu)建的“數(shù)據(jù)中臺(tái)+智能引擎”架構(gòu)，不僅解決了特定場(chǎng)景下的核保難題，更通過開放API接口與多家互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)達(dá)成合作，累計(jì)服務(wù)用戶超200萬人次。這種可復(fù)制的技術(shù)方案，為中小險(xiǎn)企提供了數(shù)字化轉(zhuǎn)型的可行路徑，推動(dòng)整個(gè)行業(yè)向更高效、更包容的方向演進(jìn)。