近期,一系列醫保基金違法違規典型案例被曝光,引發社會廣泛關注。從黑龍江哈爾濱的藥店假處方,到新疆于田醫院的異常住院結算,再到四川達州某醫院的超額住院人數,種種亂象令人觸目驚心。這不禁讓人擔憂:群眾的“救命錢”是否安全?此類案例警示我們,堵住醫保基金流失的“黑洞”仍需長期努力。
近年來,醫保基金使用的環境已有顯著改善。今年,醫保基金監管工作加速推進,國家飛檢覆蓋全國,檢查定點醫藥機構500家,涉嫌違規金額高達22.1億元。然而,醫保領域的違法違規問題具有歷史性、廣泛性和頑固性,監管形勢依然嚴峻。

騙保手段不斷升級,且隱蔽性強,如個別醫院以“免費接送”“包吃包住”“出院送藥送錢”為誘餌,吸引城鄉居民住院。這些醫院在虛假用藥、虛構病歷、虛設檢驗、虛記耗材等方面分工明確,甚至設立專人應對醫保檢查,團伙化、專業化特征日益明顯。同時,“跑冒滴漏”問題仍然存在,規范治理任重道遠。
醫保基金使用的生態環境離根本性好轉尚有差距。必須以堅定的決心和勇氣,向各類違法違規使用醫保基金行為宣戰。傳統監管模式只能處罰醫藥機構,無法“監管到人”“處罰到人”,導致部分違法違規人員有恃無恐。因此,必須創新監管方式,建立健全醫保基金監管長效機制。
近期,管理部門出臺新規定,探索建立醫保支付資格管理辦法,采取類似“駕照扣分”的方式對相關責任人進行記分,以警示教育醫務人員自覺遵守診療規范。此類創新探索越多,就越能高效地遏制醫保基金濫用現象。
醫保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”,決不能任由其成為某些人的“唐僧肉”。應以“零容忍”態度打擊欺詐騙保行為,在全國范圍內形成高壓態勢,確保醫保基金使用到哪里,基金監管就跟進到哪里,從而深度凈化醫保基金安全運行環境。





















