一年前，浙江大學醫學院附屬第四醫院醫護團隊見到4歲患兒旺仔（化名）時，大家震驚了。他們的第一反應是，這還能救回來嗎？

眼前這名患兒，整個人被大貨車攔腰碾壓，波及神經、骨頭、肌肉和血管，全身失血過半、隨時都有生命危險。

是高位截肢“保命”還是想辦法保住肢體？一群醫生做出了決定……

4歲男童失血過半，命懸一線

2023年8月的一天，4歲的旺仔在小區門口玩耍時，不幸被一輛大貨車攔腰碾過。伴隨著家長撕心裂肺的哭喊聲，血肉模糊的旺仔被送進浙大四院急診搶救室。

骨盆骨折、大血管斷裂、全身失血過半、意識喪失、腹部及左下肢開放性損傷……

旺仔的生命隨時可能被按下停止鍵，浙大四院急診科馬上啟動創傷中心多發傷救治流程，迅速實施搶救。

此時，會議室氣氛同樣緊張。創傷中心緊急救治預案啟動后，多科室專家展開緊急討論——目前最安全的“保命”方式是高位截肢，但這對于一個年幼的孩子太殘忍了。如果選擇重新把斷肢接回去，則有可能感染、壞死，危及生命，且神經、骨頭、肌肉和血管都已碾壓磨碎，接回去不一定能有用……

經過深思熟慮的研判，醫生們下了決心：“不惜一切代價保命，爭取保住腿。小朋友太可憐了，未來路還漫長，一定要同心協力，不給孩子的人生留下遺憾。”

定下方案后，大家各司其職。都在手術室焦急等待著急診室搶救的結果。

“心跳已恢復！立即送手術室！”醫護們一邊用手擠壓著血袋，一邊迅速把旺仔送達手術室。

全力以赴！多學科專家上陣

副院長兼泌尿外科主任鄭一春、血管外科主任朱越鋒、骨科創傷中心主任毛建水共同主刀，先后行骨盆支架固定術、骨盆開放性骨折清創、血管吻合術、睪丸固定術、皮瓣修復術等多項手術，清理修復孩子破碎的肢體。

急診手術穩定血壓和生命體征后，毛建水率先進行了骨盆外固定支架固定和骨盆清創手術。接著，朱越鋒開始一針一針縫補血管。盡管朱越鋒見過無數危重患者，但他看到旺仔后仍“倒吸了一口涼氣”。

“雖然孩子的生命體征已經穩住，可創面情況‘慘不忍睹’。骨盆基本全碎，血管也斷了，全部開放暴露在外。夸張點說，僅靠軟組織連接著下半肢。”

“當時情況緊急，我們連頭燈放大鏡都來不及準備，純靠自然雙眼直視，在‘血肉模糊’的組織中尋找、連接血管”，朱越鋒介紹。

幼兒的股動脈正常直徑3-4毫米左右，不足一粒米的長度。而碾壓傷導致部分股動脈毀損還需要修剪成型，無法直接吻合。朱越鋒只能把臨近的大隱靜脈取出來當作橋血管移植，再把股動脈重建、連接起來，然后將股靜脈也重新吻合，恢復下肢的血供。“每個步驟都要快速、小心、精準。”

之后毛建水再次回到手術臺上，“我們一點點地修補了創面糜爛稀碎的皮膚和肌肉組織并對骨盆處斷裂的盆底肌進行修復。患兒的腸子也已經外露，需要填充回去，并進行一系列處理。”同時，醫生們還盡全力修補了旺仔的四肢神經。“當血流恢復正常，我知道距離成功又近了一步。”鄭一春最后一輪上臺主刀，針對性固定、處理睪丸、包皮等。“這有利于孩子泌尿與生殖功能的恢復與重建。”

旺仔給醫護團隊點贊

經過十幾個小時的奮戰，所有壞死的組織和骨片清理掉了，骨盆重新架了起來。大血管通過移植也連上了，細如發絲的血管、神經均得到了修復或重建。旺仔成功度過了手術第一關，轉入重癥監護室（ICU）。

旺仔終于挺過來了

雖然手術第一關過了，但旺仔的身體仍非常脆弱。休克、器官衰竭、感染……任何一個并發癥若不能及時控制，都有可能前功盡棄。重癥監護室主任李珉多次組織多學科專家團隊會診，開展連續性腎臟替代治療（CRRT），并根據旺仔的病情變化實時精密調整診療方案。

在醫護團隊24小時的密切監護下，經過一周的精心照護，旺仔終于醒了過來，脫離了生命危險。左下肢皮瓣與組織恢復良好，一切都在往好的方向發展。

參與救治的醫生們，時刻被旺仔的病情牽掛著。大家上班的第一件事情，就是去探望小寶貝。看看他今天傷口恢復得怎么樣了，精神狀態如何。

ICU護士長翁晨曦說：“孩子很小，正是需要陪伴的時候。我們特地安排了兩位護士一起照顧，鼓勵家長在探視時間多進來陪陪他，希望他能感到家的溫暖，早點好起來。”

護士牽著旺仔的手，給他加油打氣

2023年9月13日，在ICU整整住了1個月，旺仔終于轉入普通病房了，ICU的醫護人員既高興又不舍。護士金偉瑛說，“后續康復的路還很長很艱辛，關關難過關關過，希望旺仔早日回歸正常生活。”

轉科前，旺仔與ICU護理團隊一起“比耶”

經過精心治療和護理，旺仔各系統恢復良好，今年8月初康復出院回到老家。

“有一陣沒有聯系了，謝謝你們！”近日，旺仔媽媽發來最新消息。旺仔已經順利入學幼兒園，他心態很好，每天很開心，自己走路吃飯都沒問題，就是跑步等精巧一點的運動能力還有點缺失，需要持續性的康復。

旺仔已可以自己走路

旺仔媽媽哽咽地表示，孩子現在的恢復情況已經超過預期了。“很幸運遇到了很好的醫生護士，對孩子照顧得很周到，我們提出來的每個需求都盡量滿足。一年前那段時間太絕望了，是他們給予了我們很多的支持……”

據了解，僅在今年9月，浙大四院就收治了370位外傷患者，其中因車禍入院的有86位，里面不乏嚴重創傷患者。在醫護團隊的救治和精心監護下，他們有的保住了肢體，有的保住了血管、神經，還有的保住了各器官的功能。

浙大四院創傷與危重癥醫學中心團隊

感謝醫護人員，祝福旺仔早日完全康復！