記者寧芝 周卓玥

日前，59歲的桑潔（化名）專程從家鄉趕到四川省腫瘤醫院，為他的救命恩人林桐榆醫生獻上了潔白的哈達。

原來，一年多前，桑潔被確診患有惡性腫瘤，而且存在BRAF V600E基因突變，如果不治療，生存期不足三個月。然而，在林桐榆醫生團隊的努力下，經過一年零三個月的治療，桑潔出院時已達到影像學無瘤狀態，進入到維持治療和定期復查階段。

四川省腫瘤醫院院長林桐榆醫生（前排中間）

困難重重

如何讓患者絕處逢生？

2023年6月，桑潔被診斷為直腸低分化腺癌伴全身多處轉移，并伴有BRAF V600E基因突變。這種疾病罕見且兇險，全球醫學界公認其生存期極短。為尋求治療，2023年7月，他在另一名治愈患者的家屬推薦下，找到了四川省腫瘤醫院院長林桐榆醫生。

林桐榆醫生回憶，桑潔的病情面臨雙重挑戰，腸癌的肝轉移已經足夠棘手，BRAF V600E基因突變更是雪上加霜。他形象地比喻：“這條上山的路沒人開，你都不知道往哪走。我們有針對BRAF V600E基因突變的藥物，但它對其他部分惡性腫瘤有效，對腸癌的效果不佳。”

面對挑戰，秉持著不放棄不拋棄的精神，林桐榆醫生帶領其醫療團隊陳永昌醫生、張偉醫生、綜合科王久惠主任、唐小麗及朱科第護士長等醫護人員，制定了多學科個體化的精準治療方案，并根據其病情變化不斷調整策略。“從人力、物力、思維方式以及什么時候做手術等多方面考慮。”他說。

在這期間，桑潔一直間斷在綜合科A區住院，他除接受靶向藥物治療外，還先后接受了19次化療和3次大手術，綜合科A區團隊全程嚴密監控病情，進行情緒管理、睡眠調節和藥物監測等全方位的護理支持。其中一次手術，由林桐榆醫生建議，桑潔到北京積水潭醫院接受胸椎轉移灶手術后，再返回四川省腫瘤醫院。

最終，桑潔于2024年10月11日出院，影像學檢查顯示已達到無瘤狀態，標志著臨床治愈。

創新突破

4年前開始相關研究

林桐榆醫生表示，在臨床治療中，發現患者存在BRAF基因突變，怎么解決？辦法就是去創新、去制造藥物，比如BRAF抑制劑的出現。

在BRAF基因突變的研究上，林桐榆醫生團隊做了大量工作，發表了多篇論文并制定了治療指南。根據《BRAF抑制劑治療惡性實體腫瘤專家共識（2024版）》介紹，BRAF突變是多種惡性實體腫瘤的重要治療靶點之一，以BRAF抑制劑為代表的靶向聯合療法已成為多種BRAF突變陽性惡性實體腫瘤的主要治療手段之一，比如應用于非小細胞肺癌、甲狀腺癌、結直腸癌、膠質瘤等。

他說，盡管這種藥物在治療黑色素瘤、甲狀腺癌等腫瘤方面效果顯著，但在腸癌上效果并不理想。“后來發現，腸癌很狡猾，可以跑掉，因此必須調整治療方案。這一突破性發現是在四年前取得的。”

有了前期的研究積累，桑潔得以絕處逢生。“這不僅僅是一個奇跡，更是醫學進步的象征。”林桐榆醫生補充道，哪怕是最難治的疾病，在找到正確的治療方法后，仍然有希望，希望患者家屬不要放棄，同時他也呼吁醫生們要不斷學習和創新。

患者信任

讓醫生創造生命奇跡

林桐榆醫生表示，將一種被認為不可治愈的疾病轉變為潛在可治愈，是醫生不斷追求的目標。他特別感謝桑潔的家屬，尤其是他的妻子，對醫生的信任正是治療成功的關鍵之一。

他指出，如果患者和家屬都質疑醫生，那么很多醫生便不敢嘗試創新的治療方案。在桑潔的治療中，團隊打破常規，不僅使用了多種靶向治療，還結合化療進行聯合治療。正是這種多學科個體化的精準治療，才讓桑潔的腫瘤奇跡般地完全消失，實現了臨床治愈，順利出院。

醫生是生命的守護者，雖然會竭盡全力，但醫學不是萬能的，存在一定的局限。他坦言，很多病人問過他是否有治療風險，他都會如實回答“有”。例如，對于桑潔的治療，團隊首先是通過靶向和化療控制腫瘤，然后進行手術干預，對于復雜的手術則送至北京積水潭醫院這樣的頂尖機構進行。正因為有家屬的信任和醫生的大膽決策，才能取得這樣的成功。

林桐榆醫生呼吁，患者和家屬要理解并相信醫生，尤其是在面對難治疾病時。對醫生的質疑不僅讓醫生感到傷心，還可能讓他們不敢冒險嘗試新方法。他希望通過這個案例，讓更多人看到醫學的進步和病人信任的重要性。