私立醫院注銷一年多后 騙?！芭f賬”被翻出

內江市醫療保障局已將發現的問題移交公安、衛健部門處理

已經關閉的內江嘉康醫院。

11月18日下午，位于內江市壕子口路的內江嘉康醫院大門緊閉，周邊商家只知道這家醫院關閉一年多了，卻不知道醫院因違規騙保，正在接受調查。

近日，內江市醫保局公布了一起私立醫院騙保的典型案件，該醫院涉嫌篡改、偽造醫學報告，制造入院指征，反復收取檢查費，違規使用抗生素等問題，涉及金額超15萬元。華西都市報、記者經過調查核實，公布的這家私立醫院就是內江嘉康醫院。

附近商家：

不能報銷時醫院“生意”不太好

愛企查數據顯示，內江嘉康醫院有限公司成立于2018年10月10日，注冊地址為內江市市中區內壕路科始坳中醫院門診部1-2層，注冊資本300萬元人民幣，經營范圍為綜合醫院服務，目前經營狀態為注銷。

按照注冊地址，記者來到嘉康醫院所在地。這是一棟沿街的樓房，二樓外墻瓷磚上的標牌雖然已經消失，但還留下貼痕，可以清晰辨別出“內江嘉康醫院”的字樣。醫院名字下方是三道卷簾門，都處于關閉狀態，透過縫隙，依稀可見醫院前臺、收費室。

附近一家商鋪老板透露，嘉康醫院剛開業的時候，因為醫保不能報銷，“生意”不太好，后來，可以報銷后“生意”才好點。

資料顯示，2020年10月19日，內江市市中區醫療保障事務中心將嘉康醫院有限公司納入基本醫療保險協議管理。

為何被查？

國家下發風險提示發現違規問題

內江嘉康醫院欺詐騙保是如何被發現的？記者采訪了內江市醫療保障局基金監督科科長黃靚。

黃靚介紹，今年7月，國家醫保局向全國各地醫保部門下發了一批住院模型大數據問題線索，分為高中低三個等級提示風險。內江一共有16家醫院被提示，其中嘉康醫院是唯一的一家高風險提示醫院。

令人棘手的是，內江嘉康醫院早在2023年9月18日就申請注銷了，法人代表以及原相關醫務人員、財務人員已從事其他行業，相關的住院病歷、財務憑證、電腦數據難以全面排查，核查難度較大。

“為了讓對方提供病歷、財務報表等資料，我們做了大量工作，公安機關提前介入，反復溝通后，對方才提供了相關資料?！秉S靚稱，在沒有住院病人及儀器、設備、藥品耗材實物的情況下，經大數據分析、病歷查閱、對以往住院病人現場走訪，發現該院在運營期間，存在兩個一般違法違規行為和5個欺詐騙保情形，違規金額共計154475.59元。

細節披露：

過度檢查、篡改醫學報告使用抗生素

黃靚介紹，嘉康醫院存在的兩個一般違法違規問題，一個是血常規檢查疑似重復收費，另一個是未根據病情合理選擇診療項目，開展“甲型肝炎抗體測定、丙型肝炎抗體測定、乙肝兩對半”，屬于過度檢查。

5個欺詐騙保問題，第一是該院兩名醫生為住院病人提供診療服務同時，在該院住院?！搬t生既在住院，又在看病，明顯不符合常理?！秉S靚解釋說。第二是該院對無糖尿病的患者反復收取“葡萄糖測定”或“葡萄糖測定（床邊血糖儀檢測加收）”費用，涉及5112人次。第三是該院收取床位費、住院診查費、護理費天數大于住院天數，涉及76人次。第四是醫院涉嫌篡改醫學報告。該院25人住院病歷檢驗報告單存在白細胞數目不等于嗜酸性粒細胞等5種細胞數目之和的情況，涉嫌篡改檢驗報告使用抗生素?！皟x器檢測結果出來后，操作人員進行了人工修改。”黃靚補充說。第五是涉嫌偽造醫學報告。該院彩色多普勒超聲報告單署名為“田軍”（化名）的有多個字跡，且與田軍本人字跡不吻合。后來，公安機關問詢了彩超備案醫生田軍，本人稱僅掛證，從未到嘉康醫院現場執業。

針對監督檢查中發現的違法違規問題，內江市醫療保障局已移交公安、衛生健康部門處理。

11月18日，內江市公安局市中區分局相關民警表示，該案尚在偵辦中，不便透露具體案情。

華西都市報-記者黃曉慶攝影報道