有一種細(xì)菌，它悄無聲息地潛伏在我們周圍，尤其喜歡找小朋友和爺爺奶奶的“麻煩”，它就是肺炎鏈球菌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有近20萬兒童因它而病倒，而老年人感染后病情往往更加復(fù)雜，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。什么是肺炎鏈球菌？有沒有預(yù)防它的辦法呢？

我們邀請(qǐng)到四川大學(xué)華西二院檢驗(yàn)科的醫(yī)生們?yōu)榇蠹抑v解。

什么是肺炎鏈球菌？

顏?zhàn)右裔t(yī)生表示，在細(xì)菌性肺炎的領(lǐng)域里，肺炎鏈球菌堪稱一位不容小覷的“扛把子”。它們隱藏在人體呼吸道的正常菌叢之中，一旦時(shí)機(jī)成熟（如人體免疫力降低），便對(duì)身體大舉進(jìn)攻。因此，肺炎鏈球菌更容易攻擊免疫力較弱的兒童和老人，江湖人稱“老少殺手”。

除了能引起肺炎以外，肺炎鏈球菌還可能引發(fā)中耳炎、菌血癥、腦膜炎等一系列感染性疾病。雖然大部分患者可以痊愈，但仍有少數(shù)患者留下耳聾、智力低下、腦癱等后遺癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡。

肺炎鏈球菌的感染和侵襲途徑

面對(duì)肺炎鏈球菌，我們能做什么？

羅晶晶醫(yī)生告訴記者，面對(duì)感染性疾病，預(yù)防大于治療。勤洗手、多通風(fēng)、鼓勵(lì)戒煙、提倡母乳喂養(yǎng)、鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)、流行期避免在人群較多的公共場(chǎng)所活動(dòng)，都有助于我們預(yù)防肺炎鏈球菌感染。

除此之外，世界衛(wèi)生組織（WHO）也將肺炎鏈球菌性疾病列入“需極高度優(yōu)先使用疫苗預(yù)防”的疾病。因此，針對(duì)老人和小孩接種疫苗對(duì)于預(yù)防肺炎鏈球菌感染至關(guān)重要。

肺炎鏈球菌疫苗怎么選？“價(jià)”數(shù)越高就越好嗎？

據(jù)悉，目前國(guó)內(nèi)可以接種的肺炎鏈球菌疫苗有兩種，分別是23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）和13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗（PCV13）。

據(jù)檢驗(yàn)科張鴿醫(yī)生介紹，這里的“價(jià)”數(shù)，指的是可預(yù)防肺炎鏈球菌血清型的數(shù)量——23價(jià)疫苗可以預(yù)防23種肺炎鏈球菌的感染，13價(jià)疫苗可以預(yù)防13種肺炎鏈球菌的感染。雖然它們都是肺炎鏈球菌，但因?yàn)榧?xì)菌外面那層殼（莢膜）不一樣，所以肺炎鏈球菌還被分成了好多種“類型”（血清型），疫苗需要對(duì)它們“逐個(gè)擊破”。

“說到這兩種疫苗哪個(gè)更好，并不是‘價(jià)’數(shù)高的就一定贏。實(shí)際上，這兩種疫苗采取了不同的免疫原理和生產(chǎn)工藝——簡(jiǎn)而言之，13價(jià)疫苗雖然覆蓋的血清型更少，但在工藝上卻是23價(jià)疫苗的升級(jí)版。23價(jià)疫苗的主要成分是‘多糖’，而13價(jià)疫苗呢，除了‘多糖’還加了‘蛋白’，這樣就更厲害了。”張鴿表示。

對(duì)于2歲以下的小朋友來說，他們的身體里的免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育成熟，因此，23價(jià)多糖疫苗（TI-Ag），無法充分激活他們的免疫系統(tǒng)，所以23價(jià)多糖疫苗對(duì)他們來說不太管用。而13價(jià)多糖結(jié)合疫苗在多糖疫苗的基礎(chǔ)上，結(jié)合了蛋白抗原（TD-Ag），加強(qiáng)了幼兒體內(nèi)的免疫應(yīng)答，讓小朋友的身體更好地產(chǎn)生免疫力，保護(hù)他們不受肺炎鏈球菌的傷害。

由于生產(chǎn)工藝的限制，目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用的多糖結(jié)合疫苗最高只能做到13價(jià)。雖然看上去比23價(jià)少了很多，但大家也不必?fù)?dān)心，因?yàn)檫@13種血清型也能覆蓋全國(guó)75%-90%的肺炎鏈球菌致病株。同時(shí)，由于細(xì)菌外殼（莢膜抗原結(jié)構(gòu)）的相似性和交叉免疫效應(yīng)，實(shí)際的可預(yù)防菌株范圍會(huì)更廣。

肺炎鏈球菌疫苗到底應(yīng)該怎么打？

張鴿介紹，對(duì)于2歲以下兒童，只有13價(jià)多糖結(jié)合疫苗才能起到預(yù)防作用。由于肺炎鏈球菌對(duì)嬰幼兒高度易感，建議盡早接種相應(yīng)疫苗。

對(duì)于2至5歲兒童，兩者都可選擇。由于各地區(qū)政策的差異，具體執(zhí)行措施可能有所不同，詳情請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)仡A(yù)防保健機(jī)構(gòu)。

對(duì)于60歲以上老人，由于23價(jià)多糖疫苗覆蓋血清型更廣，建議重點(diǎn)人群接種23價(jià)多糖疫苗。